Зуд в интимной зоне у женщин: причины и лечение
Многие женщины периодически испытывают дискомфорт в области половых органов. Распространенный симптом — зуд, который указывает на патологии в мочеполовой сфере или нарушения репродуктивного здоровья. Он встречается как минимум у 30% женщин в разные периоды жизни1. Почему возникает проблема, с чем она может быть связана и как с ней справиться — читайте далее.
Причины и формы патологии
Зуд — не отдельное заболевание, а лишь проявление нарушений в организме. Его причины могут быть связаны с гинекологическими проблемами, патологиями других систем и органов, а также внешними факторами1,2.
В медицинской среде выделяют следующие причины зуда в области половых органов:
● Молочница (вагинальный кандидоз). При заражении дрожжеподобными грибами могут появиться творожистые выделения, зуд и жжение в интимном месте, усиливающиеся после сна и половых контактов. Кандидоз — наиболее частая причина зуда влагалища у женщин4.
● Дисбактериоз влагалища5. При грибковых и бактериальных инфекциях, а также после лечения антибиотиками нормальная флора замещается патогенной. На этом фоне возникает воспаление с неприятными симптомами.
● Инфекции, передающиеся половым путем3. Чаще всего это генитальный герпес, сифилис, гонорея, микоплазмоз и хламидиоз. Сильный зуд сопровождается неприятными ощущениями и болью в нижней части живота, дискомфортом при мочеиспускании, обильными выделениями с неприятным запахом. При некоторых заболеваниях появляются высыпания и повышается температура.
● Гормональные изменения. Недостаток половых гормонов при менопаузе2, после операций на матке и яичниках, во время беременности, при ожирении или дефиците веса может приводить к изменению микрофлоры влагалища и, как следствие, к зуду. Частые сопутствующие симптомы: приливы жара, нарушения сна, потливость.
● Патологии вульвы1. Дистрофические заболевания, кондиломы, новообразования, предраковые поражения изменяют эпителий и провоцируют острые воспалительные реакции. Зуд сопровождается сильной отечностью, появлением покраснений, утолщением или истончением стенок влагалища.
● Болезни мочеполовой сферы. Цистит и уретрит вызывают боль и жжение при мочеиспускании, а также зуд в интимных органах. Часто возникает боль внизу живота, моча становится мутной.
● Негинекологические заболевания. К ним относятся аллергические реакции, гепатит, глистные инвазии, неврологические патологии, болезни печени и желчного пузыря, проблемы с щитовидной железой. Эти патологии могут вызывать зуд в разных частях тела, в том числе, в интимной зоне6.
● Дерматиты половых органов7. Экзема, атопия, себорейный дерматит вызывают воспалительную реакцию на коже и слизистых оболочках с покраснением, отечностью, высыпаниями и зудом.
● Стресс. Психогенный зуд при бессоннице, депрессии, нервных потрясениях и тревоге встречается у 10% взрослых людей6. Симптом может проявляться на разных частях тела, включая интимные органы.
● Неправильная гигиена. Синтетическое белье, постоянное ношение ежедневных прокладок, редкое либо слишком частое подмывание, применение агрессивных моющих средств способствуют изменению баланса микрофлоры, раздражению слизистых оболочек и появлению зуда.
Нередко дискомфорт в области влагалища вызывают механические повреждения во время депиляции и половых контактов. Также неприятный симптом может возникнуть после диареи или учащенного мочеиспускания.
Как проявляется
Часто зуд в интимных местах сопровождается покраснением, чувством стянутости и сухости слизистых оболочек. При остром воспалении симптом может быть очень выраженным: женщине буквально нестерпимо хочется расчесать область влагалища и паха. При попадании мочи присоединяются жжение и боль.
Почти всегда при зуде у женщин появляются выделения — прозрачные, белые или желтовато-зеленые, в зависимости от возбудителя основного заболевания. При сильном расчесывании могут появиться кровянистые выделения, трещины, эрозии. Водные процедуры, вопреки ожиданиям, не облегчают, а только усугубляют проблему.
Возможные осложнения: когда нужен врач
Дискомфорт в интимной зоне изматывает женщину, вызывает проблемы со сном, раздражительность, а в тяжелых случаях — неврозы и депрессию. В случае, когда зуд возникает на фоне серьезных патологий, отсутствие лечения может привести к эндометриту, бесплодию, осложнениям других заболеваний.
Опасен не сам симптом, а его причины и последствия. Поэтому диагностику и лечение необходимо начинать как можно раньше. Если зуд длится несколько дней, появились высыпания и выделения, а также при незащищенном половом акте и подозрении на заражение половыми инфекциями нужно сразу записаться на прием к гинекологу.
Как диагностируется
На приеме врач спрашивает пациентку о жалобах, перенесенных и хронических заболеваниях. При осмотре на кресле оценивает наличие отека, покраснений, выделений и запаха.
Для уточнения диагноза назначается комплекс обследований:
● Мазок на микрофлору влагалища. Он нужен для выявления патогенных микроорганизмов (бактерий и грибков) и лактобацилл (нормальной флоры).
● Кольпоскопия. Это диагностика состояния шейки матки и влагалища, выявление эрозий и других воспалительных процессов.
● Цитология. Исследование для исключения предраковых и раковых поражений шейки матки.
● Анализы мочи и крови (общие и биохимические). Выявление воспалительного процесса и его источника (вирусы, бактерии, аллергены, повышенный сахар).
● УЗИ органов малого таза. Оценка состояния эндометрия матки и яичников, выявление нарушений.
Дополнительно доктор может направить на консультацию к венерологу, онкологу, эндокринологу, нефрологу и другим профильным специалистам.
Как лечить зуд в интимной зоне
Терапию подбирают в зависимости от причины заболевания. При бактериальной или грибковой инфекции назначают свечи или таблетки для местного лечения, в сложных ситуациях (например, при половых инфекциях) — системные препараты. В некоторых случаях необходимы гормональные средства (местные и системные) для восполнения дефицита нужных гормонов.
При аллергических реакциях необходимы антигистаминные средства, а при психо-эмоциональных расстройствах — успокоительные препараты, в отдельных случаях — антидепрессанты. После основного курса терапии доктор может порекомендовать местные препараты с лактобактериями для восстановления баланса микрофлоры.
Согласно медицинской статистике, чаще всего зуд в половых органах связан с вагинальным кандидозом (молочницей). У 70–75% женщин заболевание развивается хотя бы один раз в жизни8. Для лечения кандидоза рекомендуют по возможности использовать местные средства, так как доказан рост устойчивости грибов к системным препаратам. Важно внимательно выбирать свечи для лечения, чтобы терапия была комфортной и эффективной8.
Препарат Примафунгин в виде вагинальных суппозиториев действует на все виды грибов рода Candida. Содержит активное вещество натамицин — антимикотик широкого спектра. Разрешен к применению на любом сроке беременности10.
Терапевтический эффект наступает через 3–6 дней в зависимости от степени тяжести заболевания. Неприятные симптомы — зуд, жжение, творожистые выделения исчезают с первых дней лечения9.
Суппозитории Примафугингин состоят из уникальной основы Суппоцир АМ, которая после введения преобразуется в пену и обволакивает слизистые оболочки. В результате создается длительная концентрация активного вещества и точечное воздействие на очаг поражения11.
Профилактика
Чтобы не испытывать дискомфорта в интимной области, соблюдайте правила личной гигиены, режима дня и отдыха. Ключевые рекомендации:
● Используйте для гигиены средства с нейтральным pH, откажитесь от тесного и синтетического белья, не злоупотребляйте спринцеванием.
● Подмывайтесь теплой водой и не расчесывайте кожу в области половых органов. Пользуйтесь увлажняющими средствами после депиляции зоны бикини.
● Укрепляйте иммунитет: принимайте витамины, больше гуляйте, ешьте свежие овощи и фрукты, постарайтесь исключить сахар, мучные и жареные блюда, откажитесь от вредных привычек.
● Избегайте стрессов, перенапряжения, не переохлаждайтесь и не перегревайтесь.
● Спите не менее семи часов в проветренном помещении. Регулярно (не реже, чем раз в 10 дней) меняйте постельное белье.
● Избегайте сомнительных половых контактов и используйте средства контрацепции.
● Не принимайте антибиотики без назначения врача, так как они уничтожают не только вредную, но и полезную флору в организме.
Посещайте гинеколога не реже, чем раз в год, чтобы вовремя диагностировать возможные проблемы и избежать осложнений.
Коротко о главном
➢ Зуд в интимной зоне у женщин может быть связан с гинекологическими заболеваниями, а также с патологиями других систем в организме, воздействием механических факторов и стрессом.
➢ При сильном расчесывании и отсутствии лечения есть риск осложнений — внешних и внутренних воспалительных реакций.
➢ Диагностику проводит гинеколог. Доктор назначает лабораторные и инструментальные обследования, при необходимости направляет к смежным специалистам.
➢ Частая причина зуда — вагинальный кандидоз. Заболевание лечат суппозиториями и по возможности рекомендуют отказаться от приема системных препаратов.
➢ Основные меры профилактики: соблюдение личной гигиены, отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета.
Список литературы
1 Жукембаева А. М., Баубекова Г., Абдуханова М., Айекешева А., Койлыбаева П., Мурзалиев С., Шадиметова С. Зуд вульвы // Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. https://cyberleninka.ru/article/n/zud-vulvy
2 Дворянкова Е. В., Невозинская З. А., Корсунская И. М. Дерматологические аспекты зуда вульвы в постменопаузе // Consilium Medicum. 2018. №6. https://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-aspekty-zuda-vulvy-v-postmenopauze
3 Новиков А. И., Охлопков В. А., Новиков Ю. А. Инфекции, передаваемые половым путем: подходы к диагностике и тактика лечения // ОНВ. 1999. №7. https://cyberleninka.ru/article/n/infektsii-peredavaemye-polovym-putem-podhody-k-diagnostike-i-taktika-lecheniya
4 Гомберг М. А., Соловьев А. М., Любопытова Д. А. Урогенитальный кандидоз: этиопатогенез, диагностика и лечение: // МС. 2008. №7-8. https://cyberleninka.ru/article/n/urogenitalnyy-kandidoz-etiopatogenez-diagnostika-i-lechenie
5 Воронова Ю. В. Дисбиоз влагалища: современные аспекты диагностики и лечения // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/disbioz-vlagalischa-sovremennye-aspekty-diagnostiki-i-lecheniya
6 Супрун Е. Н., Разина Л. А. Зуд при патологии внутренних органов // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2012. №2 (29). https://cyberleninka.ru/article/n/zud-pri-patologii-vnutrennih-organov
7 Козловская В. В., Тихоновская И. В. Поражение вульвы при различных дерматитах // Медицинские новости. 2013. №2 (221). https://cyberleninka.ru/article/n/porazhenie-vulvy-pri-razlichnyh-dermatitah
8 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. https://295222.selcdn.ru/nobazit/iblock/237/237ce5e94d8c0536a0ad3f5bda01a8f0/329952bdd34d275e24b7adba4569b606.pdf
9 Доброхотова Ю. Э., Иванова И. И. Возможности применения натамицина при лечении кандидозного вульвовагинита // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-primeneniya-natamitsina-pri-lechenii-kandidoznogo-vulvovaginita
10 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Примафунгин ЛП-000411 https://295222.selcdn.ru/nobazit/iblock/b31/b3160a0c749990954a227e5bbcd17b87/c895e8f0947e2823aed88bd41358308b.pdf
11 Тютюнник В. Л., Михайлова О. И., Карапетян Т. Э., Меджидова М. К. Современные представления и основные принципы лечения неспецифического вагинита. РМЖ. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_predstavleniya_i_osnovnye_principy_lecheniya_nespecificheskogo_vaginita/