Главные мифы о молочнице
Молочница или вульвагинальный кандидоз — одна из самых распространенных причин обращения к гинекологу1. С этим заболеванием связано множество мифов и стереотипов, которые становятся причиной самолечения и заблуждения пациентов.
Мифы о молочнице
Не стоит считать вульвагинальный кандидоз безобидным и заниматься самостоятельной терапией. Это может привести к развитию серьезных осложнений и ухудшению здоровья в целом. В статье рассказываем про самые распространенные мифы о молочнице и объясняем, почему не стоит им верить.
Миф №1. При молочнице обязательны выделения
Белые творожистые выделения — один из клинических признаков вульвагинального кандидоза1. Однако встречаются стертые формы заболевания, которые не сопровождаются обильными выделениями1. Они проявляются легким зудом, дискомфортом и покраснением во влагалище.
Поэтому при любых неприятных симптомах в области половых органов лучше посетить врача и пройти обследование.
Миф №2. Молочница безвредна для репродуктивной системы
Если заболевание не лечить, то инфекция может распространиться по всему урогенитальному тракту, поразить маточные трубы и матку. На фоне вульвагинального кандидоза организм становится более восприимчивым к другим инфекциям — например, хламидиозу.
Серьезное инфекционное воспаление матки может стать причиной бесплодия2.
Миф №3. Молочницу нельзя лечить во время беременности
Можно и нужно. Однако важно помнить, во время гестации выбор препаратов ограничен. Например, до 13 недель беременности разрешены только лекарства с действующим веществом натамицин3. Во время беременности не назначают пероральные препараты, только местные лекарственные средства, в основном свечи.
Препарат Примафунгин4 с активным противогрибковым веществом - натамицином5 эффективен против большинства видов грибов Candida. Лекарство не оказывает системного действия, поэтому безопасно для применения с первых дней беременности и во время лактации11.
Основа суппозиториев Примафунгин — Суппоцир АМ, которая после расплавления преобразуется в пену и обволакивает слизистую оболочку влагалища. Благодаря этому обеспечивается высокая концентрация активного вещества в очаге инфекции на длительное время12.
Примафунгин позволяет достичь терапевтического эффекта за короткий курс лечения — 3–6 дней11. Лекарство способствует устранению зуда, жжения и выделений из влагалища.
Миф №4. Любые выделения — это молочница
Молочница почти всегда сопровождается обильными творожистыми выделениями с кисловатым запахом, но делать окончательное заключение на их основании нельзя. Разного рода выделения могут сопровождать десятки других инфекций6. При любом беспокойстве в области половых органов лучше сдать мазок и определить причину дискомфорта.
Миф №5. Молочница — исключительно женское заболевание
Мужчины также могут заболеть кандидозом, но молочница поражает их сравнительно редко. Это связано с анатомическими особенностями половой системы. В большинстве случаев после попадания на мужские половые органы грибки Candida просто смываются во время мочеиспускания, не успевая размножиться и вызвать воспаление.
Молочница у мужчин проявляется в виде кандидозного баланита или баланопостита7. При этом характерны покраснение и отечность, высыпания и эрозии в области головки полового члена7.
Миф №6. Молочницу можно вылечить спринцеванием и «народными средствами»
Некоторые народные средства, например, раствор из соды, могут временно избавить от неприятных симптомов молочницы — зуда, жжения и болезненности половых губ. Это происходит из-за смывания раздражающих слизистую инфекционных агентов и налета.
Однако вылечить молочницу народными средствами невозможно. Против грибов Candida эффективны лишь препараты с выраженным антимикотическим действием, которые способны создать концентрацию активного вещества в очаге поражения на длительный срок2.
Миф №7. Сексуальному партнеру тоже нужно лечиться
Не обязательно. Если у мужчины нет характерных симптомов заболевания, терапия ему не нужна6.
Миф №8. При кандидозе нельзя заниматься сексом
На этот вопрос нет однозначного ответа. Все зависит от клинических проявлений молочницы. При выраженной инфекции с сильными отеками, зудом и выделениями от секса лучше отказаться, поскольку механическое воздействие на половые органы может ухудшить состояние женщины и препятствовать выздоровлению.
В любом случае, нужно использовать презервативы без спермицидных смазок, а также увлажняющие pH-нейтральные средства.
Миф №9. Можно вылечиться без обращения к врачу
Многие женщины хотя бы раз в жизни переносят молочницу1 и знают тактику лечения заболевания. Действительно, если использовать полноценную схему терапии с эффективными препаратами, вылечиться можно.
Однако стоит выявить причину молочницы, чтобы устранить ее. Например, заболевание может проявиться из-за снижения иммунитета на фоне дисбактериоза кишечника. В этом случае обязательно нужно нормализовать кишечную микрофлору, иначе неприятные симптомы будут проявляться постоянно, а сам кандидоз может принять хроническую форму. Чтобы не допустить этого, стоит посетить врача и пройти полноценный курс лечения.
Миф №10. Молочницу нужно лечить, даже если нет признаков
Микроскопия мазка может показать незначительное количество спор грибов Candida, так как они присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища1. Терапия назначается только при наличии клинических признаков воспаления8.
Миф №11. Хроническую молочницу не нужно лечить
Хронический кандидоз нужно обязательно лечить, так как регулярные выделения, зуд и жжение в половых путях сильно снижают качество жизни женщины9. К тому же, инфекция может осложнить течение беременности. При хронической молочнице рекомендуется последовательное лечение интравагинальными препаратами, которые позволяют достичь длительной ремиссии.
Миф №12. Девственницы не болеют молочницей
Молочница не имеет отношение к заболеваниям, которые передаются исключительно половым путем. При наличии предрасполагающих факторов и ослаблении локального иммунитета кандидоз может проявиться и у девственниц.
Миф №13. Молочница может появиться, если есть сладкое
Сладкое повышает уровень глюкозы в организме, которую грибы рода Candida используют для метаболических процессов и активного размножения10. Однако это не повод совсем отказываться от сладкого. Молочница развивается в основном при ослаблении локального иммунитета и действии других факторов, таких как гормональные нарушения и прием антибиотиков.
В этом случае злоупотребление сладким может только усугубить ситуацию. Но первопричиной заболевания оно не станет.
Миф №14. Кандидоз проходит без лечения
Возможно, этот миф связан с тем, что иммунитет в некоторых случаях подавляет размножение грибов Candida, в результате чего симптомы заболевания уменьшаются или вовсе исчезают. Однако инфекция остается неизлеченной, принимает скрытую форму и при любом предрасполагающем факторе рецидивирует.
Коротко о главном
➢ Молочница может привести к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию, поэтому не стоит заниматься самолечением.
➢ Во время беременности молочницу обязательно нужно лечить, иначе инфекция может привести к осложнениям.
➢ Один из препаратов выбора для терапии кандидоза в период беременности и лактации — Примафунгин с действующим веществом натамицин.
➢ Мужчины также могут заболеть кандидозом, но у них воспаление развивается намного реже, чем у женщин.
➢ Абсолютного запрета на занятия сексом во время молочницы нет, но лучше воздержаться, особенно в период острого проявления симптомов.
➢ Молочница не развивается исключительно от сладкого, для этого нужны другие предрасполагающие факторы.
➢ Кандидоз не проходит сам по себе, обязательно нужно лечиться. Народные методы не помогут — необходимо обследование и полноценный курс терапии.
Список литературы
1 Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Котельникова А. В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. РМЖ. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vulyvovaginalynyy_kandidoz_sovremennyy_vzglyad_na_problemu_1/
2 Протопопова Т. А. Влагалищные инфекции. РМЖ. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vlagalischnye_infekcii/
3 Бебнева Т. Н., Дикке Г. Б. Современные особенности кандидозного вульвовагинита и выбора рациональной терапии вне и во время беременности. РМЖ. Мать и дитя. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_osobennosti_kandidoznogo_vulyvovaginita_i_vybora_racionalynoy_terapii_vne_i_vo_vremya_beremennosti/
4 Иванова И. И., Доброхотова Ю. Э. Использование суппозиториев натамицина и кетоконазола при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. РМЖ. Мать и дитя. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ispolyzovanie_suppozitoriev_natamicina_i_ketokonazola_pri_lechenii_recidiviruyuschego_vulyvovaginalynogo_kandidoza/
5 Доброхотова Ю. Э., Иванова И. И. Возможности применения натамицина при лечении кандидозного вульвовагинита. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-primeneniya-natamitsina-pri-lechenii-kandidoznogo-vulvovaginita
6 Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. https://minzdrav.midural.ru/uploads/19.pdf
7 Таха Т. В. Кандидоз как суперинфекция у онкологических больных: клиника и лечение. РМЖ. 2003;26:1473. https://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Kandidoz_kak_superinfekciya_u_onkologicheskih_bolynyh_klinika_i_lechenie/
8 Серов В. Н. Проблема вульвовагинального кандидоза в гинекологической практике. РМЖ. 2014;6:419. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Problema_vulyvovaginalynogo_kandidoza_v_ginekologicheskoy_praktike/
9 Мураков С. В., Владимирова Е. В., Ковалык В. П., Маркова Ю. А., Владимиров А. А., Стромская У. А., Макеева Д. И., Попков С. А. Вульвовагинальный кандидоз: актуальные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Vulyvovaginalynyy_kandidoz_aktualynye_aspekty_etiopatogeneza_diagnostiki_i_lecheniya/
10 Бурова С. А. Системный и локализованный кандидоз у больных сахарным диабетом. РМЖ. 2003;17:969. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Sistemnyy_i_lokalizovannyy_kandidoz_u_bolynyh_saharnym_diabetom/
11 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Примафунгин ЛП-№(001705)-(РГ-RU) от 20.01.2023. По данным Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС), http://grls.rosminzdrav.ru [Электронный ресурс], Дата обращения 07.12.2023
12 Тютюнник В. Л. Эффективность и комплаентность терапии вульвовагинального кандидоза при беременности. РМЖ Акушерство и Гинекология 2018, № 2. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Effektivnosty_i_komplaentnosty_terapii_vulyvovaginalynogo_kandidoza_pri_beremennosti/